近日，北京市医保局发布通知，自7月1日起，16项治疗性辅助生殖技术项目将纳入本市基本医疗保险报销范围，本市新生儿出生即可享受医保待遇。

16项治疗性辅助生殖技术项目具体包括：促排卵检查、精子优选处理、精子优选处理-密度梯度离心法、宫腔内人工授精术、精液冷冻复苏、经阴道穿刺采卵术、胚胎形态学评估、囊胚培养、体外受精胚胎培养、胚胎移植术、卵母细胞胞浆内单精子注射、胚胎单基因病诊断、染色体疾病的植入前胚胎遗传学检测、囊胚/卵裂球/极体活检术、睾丸/附睾精子分离、冷冻胚胎复苏等。

其中，“宫腔内人工授精术”“体外受精胚胎培养”2项技术属于人工授精，“卵母细胞浆内单精子注射”属于二代试管婴儿，“胚胎单基因病诊断”“染色体疾病的植入前胚胎遗传学检测”“囊胚/卵裂球/极体活检术”3项技术属于三代试管婴儿。

(资料图片仅供参考)

价格方面，在此次报销调整中，单价最高项目为三代技术中的“胚胎单基因病诊断”，收费标准为5050元/每个胚胎，最便宜的项目为促排卵检查，需要100元一次。此外，与北京2022年2月发布的政策相比，此次纳入医保的16项治疗性辅助生殖技术项目中，14项价格与上一次相同，2项价格有所下降。具体为，“促排卵治疗综合评估”变更为“促排卵检查”，项目价格也由180元/次下调至100元/次；宫腔内人工授精术项目的价格则由1287元/次下调至500元/次。

目前，北京市共有16家基本医疗保险定点医疗机构可开展辅助生殖技术服务，分别为：北京协和医院、北京大学第一医院、北京大学人民医院、北京大学第三医院、北京朝阳医院、北京妇产医院、北京中医药大学东方医院、海淀区妇幼保健院、解放军总医院第一医学中心、解放军总医院第六医学中心、解放军总医院第七医学中心、战略支援部队特色医学中心、空军特色医学中心、火箭军特色医学中心、北京家圆医院、北京美中宜和北三环妇儿医院。

此外，根据通知解读，该16项治疗性辅助生殖技术项目住院不报销，只限门诊报销。

曾暂缓执行

去年2月，北京市医保局、北京市卫生健康委、北京市人力社保局就发布了《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》，将门诊治疗中常见的宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围。

原本政策定于2022年3月26日落地，但2022年4月，有网民在人民网“领导留言板”咨询：“北京辅助生殖纳入医保3月26号落地实施，去医院问了说没这个政策。请问这个什么时候纳入医保，还会纳入医保吗？”@北京12345回复称，北京市医疗保障局回复：经核实，根据医疗保障待遇清单相关规定，按照国家医保局要求，北京市辅助生殖技术服务项目纳入医保支付范围工作暂缓执行。目前，国家医保局正在对相关政策进行统筹研究，北京市将严格按照国家规定执行。

彼时据多家媒体报道，业内人士表示暂缓原因或是项目价格偏高、报销项目繁多复杂等。据悉，辅助生殖主要包括人工授精（AI）和体外受精（IVF，即试管婴儿）及其衍生技术两大类，后者使用更为广泛，但其价格不菲，一个治疗周期花费在3-8万元不等，而一个治疗周期并不意味着一定能妊娠，因此如果结合试管婴儿的成功率，相关费用可能更高。同时，辅助生殖涉及的项目多、治疗流程时间长、患者复诊的次数也多，涉及事项复杂。

因此，政策最终暂缓执行。不过，在暂缓执行约1年后，北京市辅助生殖技术项目进医保重新提上了日程，并将于今年7月1日起执行。

政策不断向好

事实上，近年来“辅助生殖进医保”的呼声始终不减，国家层面也先后出台相关政策文件，鼓励辅助生殖技术发展。去年8月，国家卫健委等17个部门联合发布《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》，其中提及，指导地方综合考虑医保（含生育保险）基金可承受能力、相关技术规范性等因素，逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目按程序纳入基金支付范围。2023年5月，国家医疗保障局副局长施子海在国新办新闻发布会上表示，国家医保局已下发文件，指导地方逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目按规定纳入医保基金支付范围。

同时，各地也都在对支持辅助生殖技术做出不同尝试。今年1月1日起，杭州本地的惠民保“西湖益联保”新增了辅助生育相关项目，包括胚胎培养和胚胎移植两项“试管婴儿”项目，参保市民可获得最高3000元的报销。今年5月，辽宁省医疗保障局发布《关于调整辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医疗服务项目目录的通知》，将胚胎培养、胚胎移植术等18项辅助生殖项目纳入辽宁省生育保险目录，拟于2023年7月1日全省执行。

未来，随着辅助生殖逐渐纳入医保范围，国内辅助生殖行业的渗透率也有望进一步提升。目前国内上市公司中，涉及辅助生殖相关药物和检测业务的包括丽珠医药、长春高新、贝康医疗、翰宇药业、仙琚制药、贝瑞基因等，此外还有辅助生殖服务机构锦欣生殖，麦迪科技、国际医学、通策医疗等近几年也在布局相关领域。

附：16项治疗性辅助生殖技术项目表

文 |  医谷

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