华子写了关于动脉粥样硬化需要的注意什么的科普文章后，很多读者问华子，血管中发现了斑块如何能治好？听说有药可以逆转斑块，这是真的么，要怎么做才可以呢？华子回答说，斑块一旦发生后，虽然不能完全消除，但是通过药物治疗可以达到一定程度上的逆转。

一、血管斑块的成因

(资料图片仅供参考)

血管中的斑块与血脂密切相关，当血脂异常时，主要是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）浓度增加，LDL-C会进入到血管内膜之中，巨噬细胞也会随之进入。吞噬过多的胆固醇的巨噬细胞会转化成为泡沫细胞沉积在血管内膜之中，形成淡黄色，类似米粥一样的物质。所以血管形成了斑块，又被称为血管粥样硬化。从斑块的形成原因上看，一旦泡沫细胞形成，就无法再从内膜中将其彻底除去了。

二、使用降脂类药物

既然血管中的斑块与血脂中的LDL-C有关，那么降低LDL-C的浓度，就可以阻断斑块的进展。现在常用降脂药为他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等。其中阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可以将LDL-C的浓度降低50%以上，为强效他汀。

临床研究发现，当血中LDL-C浓度降到2.0mmol/L时，斑块会停止进展，当LDL-C降至1.8mmol/L时，血管内膜中的LDL-C及斑块就会出现逆转。所以可以根据血管粥样硬化的不同程度以及疾病的危险程度选择不同的他汀类药物，制定不同的降脂目标。

三、他汀类药物还可以稳定斑块

血管中的斑块，不仅仅使血管腔变小，使血流减少。在斑块表面的血管内膜并不稳定，容易发生破溃。斑块破溃之后，会释放出其中不溶性的脂质物形成栓子，随血液运行至远端细小的动脉形成血栓。发生在脑就是脑梗死，发生在心脏就是心肌梗死。

他汀类药物不仅可以降低血脂，还可以抗氧化、抗炎、改善血管内膜的功能、增加斑块的密度和调整斑块的成分，让不稳定的斑块变成稳定斑块。临床试验表明，他汀类药物需要至少连续服用两年以上才会产生斑块逆转作用，所以很多动脉粥样硬化的患者即使血脂已经降至正常，也要继续服用他汀类药物。

四、血管有斑块后的其他治疗

在血管发现斑块之后，还需要服用抗血小板药物，常用的为小剂量的阿司匹林。阿司匹林虽然不会缩小斑块，但是可以抑制血小板聚集，降低在血小板在斑块上聚集形成血栓的概率。所以在血管发现斑块之后，除了服用他汀类药物，还需要服用小剂量的阿司匹林。

除了服用上述两种药品之外，还需要积极对其他并发疾病的治疗。如高血压者要降低血压，糖尿病者要降低血糖。其实血管中形成斑块是随着年龄老化而非常常见的症状，这需要我们平时“管住嘴、迈开腿”的健康生活来预防。即使发现了斑块也不用过于担心，只要在坚持健康生活的基础上，按医生的指导用药预防心血管事件即可。

在用药过程中如果发现问题，请及时咨询医生或是药师，我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师！

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